耳膜破了是否能自愈，取决于耳膜穿孔的原因、穿孔的大小和位置等因素。以下是对这个问题的具体分析：
一般情况下，如果耳膜穿孔是由于外伤引起的，且穿孔较小，没有感染，大多数情况下可以自愈。在耳膜愈合过程中，需要注意以下几点：
1.保持耳部清洁：避免水或其他污染物进入耳道，以免引起感染。可以使用棉花棒轻轻擦拭外耳道口，但不要深入耳道。
2.避免耳内感染：不要游泳、洗澡时不要让水进入耳道，不要使用棉签等物品挖耳朵。
3.避免用力擤鼻：擤鼻时应按住一侧鼻孔轻轻擤出另一侧鼻涕，避免压力通过咽鼓管传导至中耳。
4.按照医生建议使用药物：如果医生开了抗生素或滴耳液，应按照医嘱使用，以预防或治疗感染。
5.定期复诊：按照医生的建议定期复诊，以便观察耳膜愈合情况。
然而，如果耳膜穿孔是由于中耳炎等疾病引起的，或者穿孔较大、位置较深，自愈的可能性较小。在这种情况下，可能需要进行耳膜修复手术。手术的目的是修复穿孔的耳膜，恢复听力和中耳的正常功能。
需要注意的是，对于儿童来说，耳膜穿孔的自愈能力相对较强，但也需要密切观察和治疗。如果儿童出现耳膜穿孔，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。
此外，对于一些特殊人群，如患有糖尿病、免疫系统疾病或正在接受放疗、化疗等治疗的患者，耳膜穿孔的自愈可能会受到影响。这些患者需要更加密切地监测和治疗，以预防感染和促进耳膜愈合。
总之，耳膜破了是否能自愈需要根据具体情况来判断。如果对耳膜穿孔的情况有疑虑，应及时就医，进行详细的耳部检查和评估，并遵循医生的建议进行治疗。