耳膜破了部分情况能自愈，若破损较小且无感染等不良因素，一般1 - 3周左右可能自愈；但破损较大或伴有感染等情况则较难自愈。
一、小面积且无感染的耳膜破损
当耳膜破损面积较小时，比如因挖耳等轻微外伤导致的较小穿孔，在保持耳部清洁、避免进水、预防感染的情况下，身体自身的修复机制可促使耳膜逐渐愈合，通常1 - 3周左右有自愈可能。这种情况多见于年轻人，身体状况较好，耳部感染风险相对较低时。
二、大面积耳膜破损
若耳膜破损面积较大，比如外伤暴力程度较重或自身疾病导致的较大穿孔，自愈的可能性就比较小。因为较大的破损依靠自身修复较困难，往往需要医疗干预来促进愈合，如可能需要手术修复等。这种情况在有耳部基础疾病或外伤较严重的人群中更常见。
三、伴有感染的耳膜破损
当耳膜破损后伴有耳部感染时，会严重影响自愈。感染会破坏耳部的微环境，阻碍耳膜的修复，此时需要先控制感染，再考虑耳膜的修复等情况，自愈几乎不可能实现。儿童由于耳部防御能力相对较弱，更容易在耳膜破损后发生感染，需特别注意耳部护理。
四、不同人群的自愈差异
儿童的耳膜相对较薄且修复能力相对较强，但如果耳部卫生不佳也易感染，影响自愈；成年人中身体状况差、有基础疾病（如糖尿病等）的人群，耳膜破损后自愈能力也会下降。而老年人由于身体机能衰退，耳膜修复能力减弱，耳膜破了后自愈的难度相对更大。