晚上背痛的原因主要有以下这些。
一、常见于腰椎的骨质增生或退行性病变。当胸腰椎出现退行性病变时，会使得晚上腰背部的血液循环不顺畅，代谢产物积聚在腰背处，从而导致晚上背痛更为显著。比如腰椎骨质增生，随着年龄增长，腰椎会发生自然老化和退变，可刺激或压迫神经，引发疼痛，尤其在夜间可能感觉更为明显。
二、要考虑存在局部占位性病变。像是肿瘤、结核、脓肿等导致椎体遭到破坏，这种情况下通常也会呈现出夜间疼痛明显加剧的现象。例如椎体肿瘤，其会逐渐破坏椎体结构，夜间人体相对安静时，对疼痛的感受可能会更加强烈。
三、腰椎和胸椎本身的一些问题。比如椎间盘突出、腰椎滑脱、脊柱侧弯等，同样在夜间疼痛也往往比较突出。像椎间盘突出症，在夜间休息时，姿势的改变等可能会加重对神经根的刺激，进而使背痛加重。
总之，晚上背痛可能是由多种原因引起的，需要根据具体情况进行综合分析和诊断。