例假总是不干净可能由多种原因引起。比如内分泌失调是常见因素之一，像多囊卵巢综合征患者，体内激素水平紊乱，就可能出现月经淋漓不尽的情况，这种情况在育龄女性中较为多见。
一、妇科疾病导致
1. 子宫肌瘤： 子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，尤其是肌壁间肌瘤，会影响子宫收缩，导致经期延长、经量增多。黏膜下子宫肌瘤对月经的影响更为明显，可能使例假总是不干净，有的患者肌瘤较小但也会出现此类症状。2. 子宫内膜炎： 子宫内膜发生炎症时，子宫内膜充血、水肿，容易引起不规则的子宫出血，导致例假不干净。一般这种情况多有宫腔操作史，如人流术后等，炎症持续存在就会影响月经情况。
二、内分泌因素
1. 黄体功能不全： 女性排卵后形成黄体，黄体分泌孕激素维持子宫内膜。如果黄体功能不全，孕激素分泌不足，子宫内膜不能很好地转化，就会出现月经周期缩短、经期延长，表现为例假总是不干净。这种情况在备孕女性中可能会影响受孕。2. 甲状腺功能异常： 甲状腺分泌的激素对女性内分泌系统有调节作用。甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，可能会影响月经，导致月经紊乱，出现例假不干净的情况；甲状腺功能亢进时也可能出现类似的月经改变。
三、其他因素
1. 宫内节育器影响： 有些女性放置宫内节育器后，可能会出现例假不干净的情况。这是因为节育器作为异物刺激子宫内膜，引起子宫收缩异常等，一般在放置后的前3 - 6个月比较常见，部分女性适应后症状会缓解，但也有一直不缓解的情况。2. 药物影响： 长期服用某些药物也可能导致例假不干净，比如服用避孕药不规范，或者服用了抗凝药物等。像服用抗凝剂华法林的患者，可能会影响凝血功能，从而导致月经经期延长、不干净。