例假总是不干净可能由多种原因引起。一般来说，内分泌失调是常见原因之一，比如黄体功能不全，会导致子宫内膜不规则脱落，使得经期延长，可能持续8~10天甚至更久。
内分泌失调因素
黄体功能不全： 女性体内黄体分泌的孕激素不足，无法很好地维持子宫内膜的分泌期变化，就会让子宫内膜提前脱落，从而出现例假不干净的情况。通常通过检查激素六项能发现相关指标异常。甲状腺功能异常： 甲状腺激素分泌过多或过少都会影响内分泌系统，进而干扰月经周期。比如甲状腺功能亢进时，可能会出现月经紊乱，包括经期延长、经量异常等。
妇科疾病因素
子宫肌瘤： 尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫收缩，导致子宫内膜面积相对增大，引起经期延长、经量增多，例假总是不干净。超声检查可以清晰看到子宫肌瘤的位置、大小等情况。子宫内膜炎： 细菌等病原体感染子宫内膜，会使子宫内膜充血、水肿，炎症刺激导致经期延长，可能还伴有下腹部疼痛、白带增多等症状。通过妇科检查和血常规等可以辅助诊断。
其他因素
宫内节育器影响： 部分女性放置宫内节育器后，可能会出现经期延长的情况，一般在放置后的3~6个月内可能会逐渐适应，但如果长时间不改善，可能需要考虑更换节育器。药物影响： 长期服用某些药物，如避孕药、抗凝血药物等，也可能影响月经周期，导致例假不干净。比如长期服用避孕药，可能会打破体内激素平衡，引起月经紊乱。