脑干出血主要是由高血压合并小动脉硬化引起的，约占全部脑出血的10%左右。
高血压因素
血压长期控制不佳： 高血压患者如果血压长时间处于较高水平，没有得到有效的控制，血管壁承受的压力就会增大。长期的高压状态会使脑血管发生玻璃样变、纤维素样坏死等病变，导致血管壁变得脆弱，容易破裂出血。例如，有研究发现，血压持续高于160/90mmHg的人群，脑干出血的风险会明显增加。血压剧烈波动： 情绪激动、剧烈运动、过度劳累等情况都可能导致血压在短时间内急剧升高。比如，人在暴怒时，血压可能瞬间飙升，这会使原本脆弱的脑干血管难以承受这种压力变化，从而引发破裂出血。
血管病变因素
先天性血管畸形： 一些人出生时就存在脑干部位的先天性血管畸形，像动静脉畸形等。这些异常的血管结构本身就不稳定，容易发生破裂出血。虽然先天性血管畸形相对较为少见，但一旦发生在脑干部位，就会引发严重的脑干出血问题。动脉瘤： 脑干部位的动脉瘤也是导致脑干出血的原因之一。动脉瘤是动脉壁局部向外膨出形成的囊袋状结构，其壁比较薄，随着血流的冲击，随时有可能破裂。一旦动脉瘤破裂，血液就会涌入脑干，引起脑干出血。
其他因素
血液系统疾病： 某些血液系统疾病也可能增加脑干出血的风险。例如，白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等疾病会影响血液的凝血功能。当凝血功能出现障碍时，血管破裂后不容易止血，就容易导致脑干等部位反复出血或者出血难以止住。药物影响： 长期服用抗凝剂或抗血小板聚集药物的人，如华法林、阿司匹林等。这些药物会抑制血液的凝固过程，使身体处于相对易出血的状态。如果在服用这些药物期间血压控制不稳定或者受到其他诱因影响，就更容易发生脑干出血。