脑干出血主要是由高血压引起的，据统计，约70%-80%的脑干出血是高血压导致的小动脉硬化，进而使血管破裂出血。
高血压因素
血压长期控制不佳： 当血压长期高于正常范围，比如收缩压持续高于140mmHg，舒张压持续高于90mmHg时，脑血管壁承受的压力增大，容易发生破裂。长期高血压会使脑干部位的小动脉形成微动脉瘤，在血压波动较大时，微动脉瘤就可能破裂出血。血压骤升情况： 比如情绪剧烈波动、用力排便等情况下，血压会突然急剧升高，这会极大增加脑干血管破裂的风险。例如，有人在暴怒后，血压瞬间飙升，就容易引发脑干出血。
血管病变因素
动脉硬化： 随着年龄增长，人体血管会逐渐出现动脉硬化，脑干部位的血管也不例外。动脉硬化会使血管壁弹性下降、变脆，血管的缓冲能力减弱，在受到血压等因素影响时，更容易破裂出血。一般40岁以上人群动脉硬化的发生率会逐渐升高，脑干出血的风险也相应增加。先天性血管畸形： 部分人存在脑干部位的先天性血管畸形，像脑血管发育异常形成的动脉瘤、血管网织细胞瘤等。这些异常的血管结构本身就比较薄弱，容易发生破裂出血，进而引发脑干出血，这种情况在年轻人中相对更常见。
其他因素
不良生活习惯： 长期大量吸烟会损伤血管内皮，影响血管的正常功能；过度饮酒也会使血压升高，增加血管破裂的可能性。有研究表明，每天吸烟超过20支，连续吸烟超过10年的人，脑干出血的风险比不吸烟的人要高很多。疾病影响： 某些血液系统疾病，如白血病、血小板减少性紫癜等，会影响血液的凝固功能，增加出血倾向。还有一些自身免疫性疾病，也可能对血管造成损伤，间接增加脑干出血的风险。