孕妇晚上牙疼得厉害可能由以下原因导致：
一、不注意口腔卫生：如果在日常生活中没有良好的口腔卫生习惯，经常食用过甜或过酸的食物等，就容易引发牙疼症状。这种情况下通常无需特殊治疗，但要养成勤刷牙、勤漱口的良好习惯，这有助于预防牙齿疾病的发生。同时，适量进行运动，可提高机体免疫力。
二、牙周炎：这是由牙菌斑引发的牙周组织慢性炎症。患上牙周炎的孕妇可能出现牙龈出血、牙周红肿疼痛、牙齿敏感以及牙齿脱落等不良现象。可在医生指导下使用抗生素类药物进行治疗，如头孢氨苄甲氧苄啶胶囊、头孢氨苄缓释片、甲硝唑片等。
三、龋病：主要由细菌感染、口腔卫生不良等引起，表现为牙齿疼痛，且对外界刺激较为敏感。可以遵循医嘱及时进行复合树脂充填术或者银汞合金充填术，能够起到较好的治疗效果。同时也要保持口腔卫生，定期到医院检查口腔。
此外，牙髓炎也可能引发此症状。建议孕妇平时应按时休息，放松心情，当症状严重时，要及时前往医院，并在医生指导下明确病因，给予相应治疗。
总之，孕妇晚上牙疼厉害可能有多种原因，要根据具体情况进行相应处理，同时注意日常口腔卫生和生活习惯的养成。