耳朵长了一个包一按疼，可能是以下原因引起：
1.外耳道疖肿：外耳道皮肤毛囊或皮脂腺被细菌感染后形成的局限性化脓性炎症，可导致外耳道局部出现红肿、疼痛的包块，按压时疼痛加剧。疖肿成熟后，顶部可有黄白色脓头，破溃后可排出脓液。可遵医嘱外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等药物，或口服头孢呋辛酯、阿莫西林等抗生素进行治疗。
2.耳廓假性囊肿：病因不明，可能与机械刺激、外伤、耳廓软骨膜炎等有关。主要表现为耳廓外侧面的局限性囊肿，呈半球形或扁平状，质地柔软，有波动感，无明显压痛。较小的囊肿可自行吸收，无需特殊处理。较大的囊肿可通过穿刺抽液、囊内注射药物或手术治疗。
3.耳部软骨膜炎：多由耳廓外伤、手术、冻伤、烧伤等原因引起。可导致耳廓软骨膜炎性病变，出现红肿、疼痛、发热等症状。可根据病情选择药物治疗、手术治疗或物理治疗等方法。
4.其他：耳部皮脂腺囊肿、脂肪瘤、血管瘤等也可能出现类似症状。
如果发现耳朵长了包并伴有疼痛，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持耳部清洁，避免搔抓、挤压，避免食用辛辣刺激性食物。