怀孕四个月腰疼，需对症治疗，原因包括腹部重量增加、神经压迫、孕期体内激素变化等。
一、腹部重量增加：怀孕四个月时，胎儿不断增大，腹部重量随之增加，致使腰部肌肉组织出现劳损，从而产生明显的腰疼感觉。对此可采用物理治疗方法，尽量避免使用药物以免影响胎儿。比如可以利用暖水袋或炒热的粗盐对腰部进行热敷，这样能有效增加局部动脉供血并促进静脉回流，有利于腰疼部位病灶的恢复。还可以前往医院的针灸推拿科接受推拿治疗，推拿时主要针对局部肌肉组织进行放松，并配合手指弹拨，能有效松解局部粘连组织，同时增加局部血液循环，有助于缓解腰部疼痛。
二、神经压迫：怀孕四个月，胎儿增长和子宫增大可能会压迫腰骶部神经，引发孕妇腰酸腿痛症状。若症状不明显，这属于正常现象，要注意休息，避免腰部受凉和过度劳累，也可进行局部热敷处理。
三、孕期体内激素变化：怀孕后会开始分泌松弛激素，使骨盆韧带松弛以适应胎儿生长和日后分娩需求，这样腰部韧带、筋膜也会松弛且弹力降低，容易劳损进而导致腰痛。此时患者在平时一定要注重腰部保暖，尽可能选择平卧位休息姿势。在平卧位时，可在双侧膝关节后垫软枕，保持屈髋屈膝状态，如此一来腰部能够得到充分放松，肌肉放松后腰疼症状也能得到有效缓解。
总之，怀孕四个月腰疼要根据具体原因采取相应措施来缓解。