关节炎风湿的成因较为复杂，其中遗传因素是一个重要方面，据研究，约60%的类风湿关节炎患者有遗传背景，携带特定基因（如HLA-DR4等基因）的人群患病风险相对较高。
自身免疫因素
免疫系统错误攻击： 人体的免疫系统本应抵御外来病原体，但在自身免疫性关节炎中，免疫系统会错误地攻击自身关节组织。例如类风湿关节炎，就是免疫系统中的T细胞等异常活化，产生炎症因子，持续攻击关节滑膜，导致滑膜增生、关节软骨破坏等一系列病理改变。自身抗体参与： 体内会产生一些自身抗体，如类风湿关节炎患者体内的类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等。这些自身抗体参与了关节炎的发病过程，它们会沉积在关节部位，进一步引发炎症反应，促使关节炎的发展。
环境因素影响
感染因素： 某些病原体感染可能诱发关节炎风湿。比如，A组乙型溶血性链球菌感染与风湿热关系密切，在链球菌感染后，机体产生免疫反应，这种免疫反应可能累及关节，引发风湿性关节炎。另外，一些病毒感染，如EB病毒、巨细胞病毒等感染，也可能通过触发自身免疫反应而增加患关节炎的风险。寒冷潮湿环境： 长期处于寒冷、潮湿的环境中，会影响关节部位的血液循环。关节周围的血管收缩，血液循环不畅，容易导致关节组织的营养供应不足，同时也可能使关节周围的组织代谢紊乱，增加关节炎的发病几率。例如，在一些气候寒冷潮湿的地区，关节炎的发病率相对较高。