小孩说耳朵疼，通常要考虑可能是中耳炎、外耳道炎、耳内异物等因素所致。具体如下：
一、导致小孩说耳朵疼的原因：
1.中耳炎：小孩若有感冒症状且伴耳朵疼，便需考虑中耳炎导致。年龄较小的孩子还可能出现哭闹并抓耳朵的情况。中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等，化脓性者有急性和慢性之分。
2.外耳道炎：若患者耳部进水或过度挖耳致耳部皮肤受损，遭细菌感染，就可能引发外耳道炎，从而引起耳朵疼痛现象。外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织的广泛的急、慢性炎症。常见病因有细菌感染、真菌感染、变态反应、耵聍栓塞、外耳道异物等。
3.耳内异物：孩子耳朵内若出现异物，如自己塞入、飞入小虫子等，都可能导致耳朵疼痛，还可能伴有耳朵肿胀、听力下降等情况。耳内异物是指异物不慎进入外耳道所致的损伤。常见异物有昆虫、豆类、麦粒、小石子等。
二、小孩儿说耳朵疼注意事项：
当孩子说耳朵疼时，家长务必及时检查孩子耳内是否有异物，且要尽快带孩子去医院就诊，在医生操作下清理耳道，以防损伤孩子听力。
总之，小孩说耳朵疼不可忽视，应仔细查找原因并及时处理，避免造成更严重的后果。