得了黄疸的是什么病

黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常血清胆红素浓度为1.7~17.1μmol/L,当胆红素浓度超过34.2μmol/L时,就会出现黄疸。

黄疸的常见类型及特点

溶血性黄疸:

红细胞大量破坏: 比如血型不合的输血、自身免疫性溶血性贫血等情况,会使红细胞大量破坏,产生过多的非结合胆红素,超过肝细胞的摄取、结合与排泄能力。相关表现: 皮肤黏膜浅柠檬色,一般无瘙痒,实验室检查会发现血清中非结合胆红素明显增高,尿胆红素阴性,尿胆原明显增加。

肝细胞性黄疸:

肝细胞受损: 像病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化等疾病,会导致肝细胞受损,其对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍,以致有结合胆红素反流入血,同时未结合胆红素也不能正常转化为结合胆红素排入胆道。相关表现: 皮肤、黏膜浅黄至深黄色,可有轻度瘙痒,实验室检查显示血清中结合胆红素与非结合胆红素均增加,尿胆红素阳性,尿胆原正常或轻度增加。

胆汁淤积性黄疸:

胆道阻塞: 肝内性如肝内胆管结石、寄生虫病等,肝外性如胆总管结石、狭窄、炎症水肿、肿瘤及蛔虫等阻塞胆管,使胆汁排泄障碍,胆汁淤积,进而反流入血。相关表现: 皮肤呈暗黄色,完全阻塞者颜色更深,甚至呈黄绿色,并有皮肤瘙痒及心动过速,实验室检查可见血清结合胆红素明显增加,尿胆红素阳性,尿胆原及粪胆素减少或缺如。

黄疸的诊断与检查

实验室检查:

胆红素测定: 能明确血清胆红素的水平及类型,区分是结合胆红素还是非结合胆红素升高为主。肝功能检查: 了解肝细胞的功能状态,比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标的变化,有助于判断是否有肝细胞受损。血常规: 可以帮助判断是否有溶血性贫血等情况,比如红细胞计数、血红蛋白量、网织红细胞计数等的改变。

影像学检查:

B超: 简单无创,能观察肝脏、胆囊、胆道、胰腺等器官的形态结构,有助于发现胆道结石、肿瘤、肝内胆管扩张等情况。CT或MRI: 对于肝脏、胆道系统的病变诊断更精确,能更清晰地显示病变的部位、大小等,协助诊断肝癌、胆管癌等疾病。

黄疸的治疗原则

针对病因治疗:

如果是溶血性黄疸,若是血型不合输血导致,要立即停止输血,进行抗过敏、抗休克等治疗;自身免疫性溶血性贫血则可能需要使用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗。如果是肝细胞性黄疸,病毒性肝炎要进行抗病毒、保肝等治疗;肝硬化要针对肝硬化的病因及并发症进行综合治疗。如果是胆汁淤积性黄疸,胆道结石引起的要取石解除梗阻;肿瘤导致的可能需要手术、化疗等治疗。

对症治疗:

对于黄疸明显的患者,可使用腺苷蛋氨酸等药物促进胆汁排泄,减轻黄疸症状。同时,要注意休息,合理饮食,保证营养供应,避免加重肝脏负担的因素。