脚底长痘痘痒，主要有以下这些原因：
一、足癣：脚底长痘痘痒可能是足癣导致。这主要是患者平时不注重卫生，使得脚底部位遭受真菌感染，进而引发此类不良状况。对于足癣患者，一般建议在医生指导下应用克霉唑软膏、酮康唑乳膏等药物进行治疗。其中，克霉唑软膏主要通过抑制真菌细胞膜的合成来发挥抗真菌作用，对多种真菌有较好的抑制效果；酮康唑乳膏则能高度选择性干扰真菌的细胞色素P-450的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成。
二、过敏性皮炎：若脚底长痘痘痒，也可能是出现了过敏性皮炎。主要因为患者本身属于易过敏体质，当受到外界不良因素刺激时，就会产生这种不良情况。针对这种情况，一般建议患者可在医生指导下使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物进行治疗。红霉素软膏主要用于治疗脓疱疮等化脓性皮肤病，可起到抗菌消炎的作用；莫匹罗星软膏对一些革兰阳性球菌有很强的抗菌活性。
三、湿疹：湿疹患者患病后会出现炎症，当炎症刺激到局部皮肤后，就可能导致出现这种不良情况，同时伴有瘙痒、灼热感等症状。对此，一般建议患者可在医生指导下使用丁酸氢化可的松乳膏、地奈德乳膏等药物进行治疗。丁酸氢化可的松乳膏具有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出作用；地奈德乳膏适用于对皮质类固醇治疗有效的各种皮肤病。
总之，当脚底出现长痘痘痒的情况时，应及时就医，明确具体病因后，在医生的指导下选择合适的药物进行治疗，避免自行用药导致病情加重。