子宫肌瘤并不一定需要切除子宫。大多数子宫肌瘤患者可以通过保守治疗来控制病情。例如，对于较小且无症状的子宫肌瘤，每3~6个月进行一次妇科超声检查观察即可。
保守治疗的情况
药物治疗：可以使用促性腺激素释放激素类似物等药物。这类药物能降低雌激素水平，使肌瘤缩小，但一般需要连续使用3~6个月，不过长期使用可能会引起骨质疏松等副作用。期待治疗：适用于接近绝经期的女性，因为绝经后肌瘤有可能自然萎缩。这部分女性每3~6个月复查一次，观察肌瘤变化。
需考虑切除子宫的情况
肌瘤过大且症状严重：当肌瘤直径超过5厘米，并且引起严重的月经过多、贫血，经药物治疗无效时，可能需要考虑手术。比如肌瘤直径大于5厘米，导致患者血红蛋白低于80g/L，药物治疗无法改善贫血状况，就可能需要手术。肌瘤生长迅速：在短时间内肌瘤迅速增大，怀疑有恶变可能时，也需要考虑切除子宫。例如半年内肌瘤体积增长超过50%，就要警惕恶变风险。
微创手术保留子宫的情况
宫腔镜或腹腔镜手术：对于一些符合条件的患者，可以采用微创手术。比如黏膜下子宫肌瘤，直径小于5厘米，通过宫腔镜手术就可以将肌瘤剔除，保留子宫。这种手术创伤小，恢复快，对子宫功能影响较小。手术适应证明确：医生会根据肌瘤的位置、大小、数量以及患者的生育需求等综合判断。如果患者有生育要求，且肌瘤适合通过微创手术剔除，就会选择保留子宫的手术方式。