急性肺栓塞是比较危急的情况，一旦怀疑或确诊，需立即采取措施。一般来说，急性肺栓塞的处理首先要进行生命支持等基础处理。
急救与生命支持
呼吸循环支持： 如果患者有呼吸困难、低氧血症等情况，要给予吸氧，维持血氧饱和度在90%以上。对于出现休克等循环不稳定的患者，可能需要补充血容量，必要时使用血管活性药物来维持血压。溶栓治疗相关： 对于符合溶栓指征的患者，常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶等。尿激酶可以激活纤溶酶原，促使纤维蛋白溶解，溶解血栓。但溶栓有一定的出血风险，需要严格掌握适应证，比如发病时间在14天以内等情况可能考虑溶栓。
抗凝治疗要点
常用抗凝药物： 普通肝素是常用的抗凝药物之一，通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性发挥抗凝作用。低分子肝素也是常用的，像达肝素钠等，它的抗凝作用相对更稳定，出血风险相对普通肝素有所降低，一般不需要频繁监测凝血功能。抗凝疗程： 急性肺栓塞患者的抗凝治疗疗程通常较长，一般至少3 - 6个月。在抗凝过程中，需要密切监测凝血指标，比如国际标准化比值（INR）等，根据指标调整抗凝药物的剂量，以达到合适的抗凝强度，既保证能有效预防血栓复发，又要将出血风险控制在较低水平。
手术治疗情况
肺动脉血栓摘除术： 这种手术适用于病情非常危急，比如出现休克等严重情况，且溶栓等保守治疗无效的患者。但手术风险较高，需要在具备良好条件的医院，由经验丰富的医生进行操作。导管碎栓和抽吸血栓： 对于一些不适合溶栓或溶栓效果不佳的患者，可以考虑通过导管进行碎栓和抽吸血栓的操作。利用特殊的导管设备，将血栓破碎并吸出，从而改善肺动脉的血流情况。不过这种操作也有一定的技术要求和风险，需要专业的介入团队来实施。