急性肺栓塞是体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉系统引起肺循环障碍的一组疾病或临床综合征的总称，发病率较高，据统计，住院患者中肺栓塞的发生率约为1%~3%。
发病原因
血栓因素：下肢深静脉血栓是最常见的血栓来源，约70%~90%的肺栓塞栓子来源于下肢深静脉。长期卧床、下肢活动减少的人群，如术后患者、偏瘫患者等，容易形成下肢深静脉血栓，进而脱落导致肺栓塞。心血管因素：心房颤动是心源性栓子导致肺栓塞的常见原因之一，心房颤动时心房收缩功能异常，血液容易在心房内淤积形成血栓，血栓脱落后可随血液循环进入肺动脉引起肺栓塞。另外，心力衰竭等心血管疾病患者也可能发生肺栓塞。其他因素：恶性肿瘤患者也是肺栓塞的高危人群，肿瘤细胞可以释放一些物质促进血液高凝状态，容易形成血栓。妊娠和分娩期间，女性体内的生理变化也会增加血液的高凝状态，增加肺栓塞的发生风险。
临床表现
呼吸困难：是急性肺栓塞最常见的症状，约80%的患者会出现。呼吸困难可以是轻微的，也可以是严重的，活动后往往会加重。例如，患者平时能爬两层楼，患病后爬一层楼就会感到明显气短。胸痛：也是常见症状之一，包括胸膜炎性胸痛和心绞痛样胸痛。胸膜炎性胸痛通常与呼吸有关，咳嗽或深呼吸时疼痛加重；心绞痛样胸痛则比较剧烈，类似心肌梗死的胸痛表现。咯血：一般为小量咯血，大咯血比较少见。如果出现咯血，往往提示肺组织有梗死。晕厥：部分患者可能以晕厥为首发症状，尤其是大面积肺栓塞时，由于肺动脉主干被堵塞，导致心输出量急剧减少，脑供血不足而引起晕厥。
诊断方法
血液检查：D - 二聚体是常用的筛查指标，急性肺栓塞患者D - 二聚体往往升高，但D - 二聚体升高并不一定就是肺栓塞，一些其他疾病如感染、创伤等也可能导致D - 二聚体升高。另外，还会检查血常规、肝肾功能、心肌酶等，了解患者的一般情况和有无心肌损伤等。影像学检查：CT肺动脉造影（CTPA）是诊断肺栓塞的重要手段，可以直接显示肺动脉内的栓子情况，能够明确栓子的部位、大小和形态等。放射性核素肺通气/灌注扫描也是诊断肺栓塞的重要方法，典型表现为肺通气正常而灌注缺损，即“不匹配”现象。超声心动图可以发现右心负荷过重的表现，如右心室扩大、室间隔左移等，对诊断有一定的提示作用，但对于外周肺动脉的栓塞诊断价值有限。心电图检查：急性肺栓塞患者的心电图可能会出现一些非特异性改变，如窦性心动过速、SⅠQⅢTⅢ征（即Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联出现Q波和T波倒置）、右束支传导阻滞等，但这些改变不具有特异性，需要结合临床其他表现综合判断。