急性阑尾炎是否需要手术治疗，主要取决于病情的严重程度。一般来说，以下几种情况可能需要手术：
1.急性阑尾炎确诊后。
若病情较轻，如单纯性阑尾炎，可通过使用注射用头孢曲松钠、注射用头孢呋辛钠等抗生素进行保守治疗。
若病情较重，如阑尾坏疽、穿孔等，手术治疗更为适宜。手术一般采用阑尾切除术，可彻底清除病灶，防止复发。
2.非手术治疗过程中，病情加重。
在进行非手术治疗（如使用抗生素）的过程中，若患者的症状加重，如腹痛加剧、发热等，可能提示病情恶化，需要及时手术。
3.一些特殊人群。
儿童和老年人患急性阑尾炎时，由于身体抵抗力较弱，容易发生穿孔等并发症，手术治疗更为安全。
孕妇患急性阑尾炎时，手术治疗更为适宜，因为保守治疗可能导致炎症难以控制，对胎儿和孕妇的健康造成威胁。
需要注意的是，手术治疗也存在一定的风险，如出血、感染等。在决定是否手术时，医生会综合考虑患者的病情、身体状况等因素，权衡利弊后做出最适合的治疗方案。患者和家属应积极配合医生的治疗，遵循医生的建议进行治疗。