怀孕六个月腰疼厉害，常见原因包括：正常生理现象、劳累、外伤、先兆流产、阴道炎、肿瘤，以及孕妇本身患有腰椎疾病等。孕妇出现腰疼症状时应及时就诊以明确病情。具体如下：
一、正常生理现象：怀孕六个月时，增大的子宫会使腰椎承重性增加，同时激素影响会致脊椎和韧带稳定性降低，从而出现腰酸腰疼。此时孕妇要多注意休息，避免长时间久坐、久立，定期进行产前检查，按医嘱补充营养，以促进母婴孕期健康。
二、劳累：怀孕六个月后若仍从事较劳累工作，可能导致腰肌劳损，进而引起腰疼腰酸。建议孕期注意劳逸结合，不从事重体力劳动，可进行自我腰部按摩以促进血液循环来缓解症状。
三、外伤：可能是不小心扭伤导致，怀孕后身体负重增加且灵活性降低，走路时若不小心腰部扭伤会引起局部疼痛。可进行局部按摩、拔罐等治疗，平时走路要做好自我防护，尤其冬天要防止滑倒。
四、先兆流产：若腰疼同时伴有小腹坠痛、阴道出血等，可能是先兆流产。需及时进行彩超检查以明确胎儿发育情况。若胎儿发育良好、胎盘无异常，可先进行保胎治疗；若胎儿异常或发生胎盘早剥等，需尽早有效干预以避免大出血。
五、阴道炎：怀孕六个月若不注意个人卫生或孕期同房后感染阴道炎，可导致盆腔内组织充血、肿胀、瘙痒、分泌物增多等，进而牵扯周围组织、韧带而引起腰疼。要先明确炎症类型，然后在医生指导下进行有效干预，不可自行用药以免影响胎儿发育。
六、肿瘤：腹腔肿瘤可能因妊娠期间激素水平变化而不断增大，引起局部压迫致腰酸疼。需尽早明确并采取措施控制肿瘤生长，若肿瘤呈恶性，需医生整体分析判断后权衡利弊进行手术治疗。
七、孕妇本身患有腰椎疾病：如腰椎间盘突出症、腰椎结核、类风湿关节炎等，孕期可能因腹部重量增加致病情复发而出现腰疼。不可自行用药以免影响胎儿，需前往医院妇产科就诊，确诊病因后给予相应干预，并选择对胎儿影响小的药物治疗以缓解症状。
总之，怀孕六个月腰疼的原因多样，应及时就医明确具体原因，并根据不同情况采取相应的处理措施。