急性冠脉综合症典型症状主要是胸痛，一般持续时间在10~20分钟以上，有的甚至可达30分钟及更久。
胸痛特点：
部位与范围： 典型的胸痛部位是在胸骨后，可放射至心前区、左肩部、左臂内侧，甚至可达无名指和小指，部分患者疼痛范围不局限，有模糊的不适感。性质表现： 胸痛常表现为压榨性、闷痛或紧缩感，有的患者感觉像有重物压在胸口，也可能伴有濒死感，患者往往不敢继续活动，会被迫停止正在进行的动作。
伴随症状：
全身症状： 部分患者会出现全身症状，如发热，一般在疼痛发生后24~48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约1周。还可能伴有出汗，疼痛时患者会大量出冷汗，即使在安静状态下也会不停出汗。胃肠道症状： 有些患者会出现胃肠道反应，表现为恶心、呕吐，尤其是下壁心肌梗死的患者更容易出现这种情况，可能被误认为是胃肠道疾病而延误病情。
不典型症状情况：
女性及老年患者： 女性急性冠脉综合症患者不典型症状较为常见，可能表现为上腹部疼痛，容易被当作胃痛来对待；老年患者的症状也往往不典型，可能仅表现为胸闷、气短，甚至有些老年患者没有明显的胸痛，而是以呼吸困难为首要表现，需要特别警惕。糖尿病患者： 糖尿病患者发生急性冠脉综合症时，症状可能不典型，有的患者仅表现为疲倦、乏力，然后出现心悸等症状，容易被忽视，这类患者需要密切关注自身身体的细微变化，及时就医检查。