最多见的肛管直肠周围脓肿是肛周皮下脓肿，约占肛管直肠周围脓肿的 2/3 左右。
肛周皮下脓肿的特点
脓肿位置： 肛周皮下脓肿是位于肛管、直肠周围的皮下组织内的脓肿。通常是因肛腺感染蔓延至肛周皮下所致。症状表现： 主要表现为肛周持续疼痛，开始时疼痛较轻，随着病情发展逐渐加重，病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成后可有波动感。
与其他肛管直肠周围脓肿的区别
坐骨直肠窝脓肿： 坐骨直肠窝脓肿较肛周皮下脓肿位置更深。患者会有患侧持续性胀痛，逐渐加重为跳痛，严重时会出现全身感染症状，如发热、乏力等。体检可发现患侧臀部饱满，有明显压痛。骨盆直肠间隙脓肿： 骨盆直肠间隙脓肿位置更靠上，全身症状较为明显，如高热、寒战等，局部症状相对不典型，仅有直肠坠胀感，直肠指诊可触及直肠壁处有隆起、压痛及波动感。
肛周皮下脓肿的治疗相关
非手术治疗： 早期可采用抗生素治疗，根据病情选用合适的抗生素，如头孢类抗生素等，能起到控制感染的作用。同时可配合温水坐浴等物理治疗，促进局部血液循环，利于炎症消退。手术治疗： 当脓肿形成后，多需进行手术切开引流。手术一般在局麻下进行，切开脓肿排出脓液，术后要定期换药，保持创面清洁，促进愈合。
预防肛周皮下脓肿的要点
保持肛门清洁： 每天应至少用温水清洗肛门一次，保持局部清洁卫生，减少细菌滋生的机会。养成良好排便习惯： 避免便秘和腹泻，因为便秘时干硬粪便容易损伤肛管直肠黏膜，腹泻时肠道细菌容易侵入肛腺等部位。一般建议每天定时排便，排便时间不宜过长，控制在5分钟以内。积极治疗相关疾病： 如患有肛窦炎等肛门周围炎症性疾病时，要及时就医治疗，防止炎症蔓延引发肛周皮下脓肿等并发症。