直肠肛管周围脓肿中最多见的是肛门周围脓肿，约占70%左右。
肛门周围脓肿的特点
局部表现： 主要是肛门周围持续疼痛，刚开始时疼痛较轻，随着病情发展会逐渐加重，有的患者行走不便，坐立不安。病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成后可有波动感。感染来源： 大多由肛腺感染引起，肛腺开口于肛窦，肛窦易受损伤及细菌侵入而引发感染，感染蔓延至肛腺后可扩散至肛门周围间隙，形成肛门周围脓肿。
坐骨直肠窝脓肿
症状表现： 患者有较为明显的全身感染症状，如发热、寒战、乏力等。局部表现为患侧持续性胀痛，逐渐加重为明显跳痛，坐立不安，排便或行走时疼痛加剧。直肠指检可触及患侧有压痛性肿块，甚至有波动感。感染途径： 多由肛腺感染经外括约肌向外扩散到坐骨直肠间隙而形成。
骨盆直肠窝脓肿
全身症状突出： 全身症状较重，如高热、寒战、全身疲倦不适等。局部症状相对不明显，仅有直肠坠胀感和里急后重，可在直肠指检时发现直肠壁局限性隆起、压痛及波动感。感染来源： 主要是由肛腺脓肿向上蔓延到骨盆直肠间隙所致。