肛管直肠周围脓肿最多见的是肛周皮下脓肿，约占肛管直肠周围脓肿的25%~40%。
肛周皮下脓肿的特点
脓肿位置： 位于肛管周围的皮下组织内，是最常见的类型。通常是由肛腺感染引起，感染蔓延至肛周皮下形成脓肿。症状表现： 主要表现为肛周持续疼痛，开始时疼痛较轻，逐渐加重，行走、坐位等都会受到影响。局部可触及肿块，有压痛，若脓肿成熟可摸到波动感。
与其他常见脓肿的区别
坐骨直肠窝脓肿
脓肿位置： 位于坐骨直肠间隙内，较肛周皮下脓肿更为深在。发病率相对肛周皮下脓肿低一些。症状表现： 患者会有较为明显的全身症状，如发热、寒战等，局部疼痛也比较剧烈，可表现为持续性胀痛，逐渐加重为跳痛。直肠指诊可触及患侧坐骨直肠窝饱满，有明显压痛。
骨盆直肠间隙脓肿
脓肿位置： 位于骨盆直肠间隙内，位置更深，临床上相对少见。症状表现： 全身症状往往比较重，如高热、乏力等，局部症状相对不那么典型，可能仅有直肠坠胀感，直肠指诊可在直肠壁上触及肿块、压痛。
脓肿的治疗相关
非手术治疗
抗生素应用： 对于早期、症状较轻的脓肿，可选用敏感抗生素抗感染治疗，一般需要根据脓液培养及药敏结果选择合适的抗生素，但在等待结果时可经验性选用针对常见细菌的抗生素。坐浴等： 可以用温水坐浴，每天1~2次，每次15~20分钟，有助于促进局部血液循环，缓解症状，促进炎症消退。
手术治疗
切开引流： 当脓肿成熟后，多需要行切开引流术。对于肛周皮下脓肿，一般在局麻下就可进行切开引流，将脓液彻底排出。而坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠间隙脓肿等可能需要在腰麻或骶麻下进行手术，手术要确保引流通畅，防止形成肛瘘等并发症。