临床最多见的直肠肛管周围脓肿是肛门周围脓肿，约占直肠肛管周围脓肿的 2/3 左右。
肛门周围脓肿的特点
位置与表现：肛门周围脓肿位于肛门周围皮下。主要表现为肛门周围持续性跳动性疼痛，病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成时可有波动感。病因相关：多由肛腺感染引起，肛腺开口于肛窦，肛窦易受损伤及细菌侵入而引发感染，感染蔓延至肛门周围皮下形成脓肿。
坐骨直肠窝脓肿
位置与范围：坐骨直肠窝脓肿较为常见。位于坐骨直肠间隙，最初表现为患侧出现持续性胀痛，逐渐加重为明显跳痛，严重时可伴有全身感染症状，如发热、畏寒、乏力等。检查与诊断：直肠指检可发现患侧有压痛性肿块，甚至有波动感。通过穿刺可抽出脓液有助于明确诊断。
骨盆直肠窝脓肿
隐蔽性与症状：骨盆直肠窝脓肿位置较深，全身症状较重而局部症状不明显。患者可有持续高热、乏力等全身感染中毒表现，局部表现为直肠坠胀感，便意不尽，直肠指检可在直肠壁上触及肿块、压痛及波动感。诊断与处理：诊断主要依靠直肠超声或 CT 等检查，一旦确诊需及时进行手术切开引流，因为脓肿位置深在，自行破溃的机会少，且容易引发严重的全身性感染。