多见的直肠肛管周围脓肿主要是肛隐窝炎引起的。据统计，约90%的直肠肛管周围脓肿是因肛隐窝感染所致。
按部位分类
肛周皮下脓肿： 最为常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。一般表现为肛周持续性疼痛，病变处明显红肿，有硬结和压痛。坐骨直肠窝脓肿： 比较常见，多由肛腺感染经外括约肌向外扩散到坐骨直肠间隙而形成。患者会出现患侧持续性胀痛，逐渐加重，继而为持续性跳痛，坐立不安，还可能伴有全身感染症状，如发热、乏力等。
按病原菌分类
细菌性直肠肛管周围脓肿： 多数是由大肠埃希菌等肠道杆菌引起。这类脓肿通常起病相对较缓，局部红肿热痛等炎症表现较为典型。结核性直肠肛管周围脓肿： 由结核杆菌感染引起，比较少见。脓肿发展较慢，局部表现为轻度疼痛，脓肿破溃后流出稀薄脓液，可形成经久不愈的瘘管。
按病情急缓分类
急性直肠肛管周围脓肿： 起病急骤，症状明显，疼痛、红肿等炎症表现迅速加重，患者往往能明显感觉到局部的不适和异常，需要及时就医处理。慢性直肠肛管周围脓肿： 病情发展相对缓慢，症状可能时轻时重，局部炎症表现不如急性脓肿那么剧烈，但也会影响患者的生活质量，长期不愈可能会导致肛瘘等并发症。