手上起白斑可能是以下原因引起：
1.白癜风：一种常见的后天性色素脱失性皮肤病，可能与自身免疫、遗传、神经化学等因素有关。白斑可发生于任何部位，大小不等，形态各异，边界清楚，也可扩大融合成不规则的大片，泛发全身，无自觉症状。进展期白斑可扩大，并相互融合成岛屿状，白斑处除色素脱失外，患处还有萎缩或脱屑变化，白斑上毛发失去色素以至完全变白。进展期和稳定期均可发生。
2.白色糠疹：可能与皮肤干燥、强烈日光照射、营养不良、维生素缺乏有关。好发于儿童，颜面为好发部位，白斑为圆形或卵圆形，直径0.5-2cm大小，淡白色或白色，上覆少量鳞屑，一般无自觉症状，或有轻微瘙痒。
3.花斑癣：俗称汗斑，由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。好发于青壮年，男性多于女性。多在夏季发病，冬季皮疹可减轻或消失。主要表现为圆形或类圆形斑疹，直径2-4cm大小，可逐渐增至甲盖大小，颜色呈淡白色或褐色，上覆少量细小鳞屑，可融合成片，有轻微瘙痒。
4.贫血痣：一种先天性血管发育异常，由于血管对儿茶酚胺敏感性增高，局部血管始终处于收缩状态，使皮肤缺血而发生白色斑片。摩擦或叩击患处，局部不发红，而周围正常皮肤发红。
5.其他：黏膜白斑、老年性白斑、离心性后天性白斑等也可表现为手上起白斑。
如果手上出现白斑，建议及时就医，明确诊断。如果是白癜风或花斑癣，需要积极治疗，以控制病情进展。如果是其他原因引起的白斑，也需要根据具体情况进行相应的处理。