手上起白斑可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因和治疗方法：
1.白癜风：白癜风是一种由于黑色素细胞减少或缺失导致的皮肤疾病。其病因尚不完全清楚，可能与遗传、自身免疫、氧化应激等因素有关。白癜风患者的皮肤会出现色素脱失斑，呈乳白色或瓷白色，与周围皮肤界限清楚，表面光滑，无鳞屑或萎缩。白癜风的治疗方法包括外用药物（如糖皮质激素、维生素D3衍生物等）、光疗（UVB、308nm准分子激光等）和口服药物（如免疫调节剂、中药等）。对于稳定期的白癜风，还可以采用自体表皮移植或黑素细胞移植等方法。
2.白色糠疹：白色糠疹又名单纯糠疹，可能与皮肤干燥、紫外线照射、营养不良等因素有关。好发于儿童和青少年，表现为圆形或椭圆形的色素减退斑，上覆少量鳞屑，通常无自觉症状。白色糠疹一般可以自行消退，可不做特殊处理，也可以外用润肤霜或弱效糖皮质激素软膏。
3.花斑癣：花斑癣是由马拉色菌感染引起的一种浅表真菌病。其病原菌为嗜脂性酵母样的正圆形糠秕孢子菌或卵圆形糠秕孢子菌。花斑癣主要发生在皮脂腺丰富的部位，如前胸、后背、腋窝、颈部等，表现为圆形或类圆形的淡白色斑疹，上覆细小鳞屑，有时可融合成片，可伴有轻度瘙痒。花斑癣的治疗方法主要是外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等，疗程一般为2-4周。如果病情严重或外用药物效果不佳，可以口服抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊、氟康唑分散片等。
4.贫血痣：贫血痣是一种先天性的血管发育异常，由于血管对儿茶酚胺的敏感性增高，局部血管始终处于收缩状态，使皮肤缺血而发生白色斑片。贫血痣一般在出生后或儿童时期发病，好发于躯干、四肢，表现为苍白色的斑片，摩擦或加热后白斑不发红，而周围正常皮肤变红。贫血痣一般无需治疗，如果影响美观，可以采用遮盖剂或激光治疗。
5.其他：手上起白斑还可能是其他疾病的表现，如白化病、斑驳病、炎症后色素减退等。如果白斑持续不消退或伴有其他症状，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。
总之，手上起白斑的原因复杂多样，治疗方法也因病因而异。如果您发现手上有白斑，建议及时就医，以便获得正确的诊断和治疗。