痛经时想大便但排不出来，可能与以下因素有关。
1.痛经引起的疼痛刺激：痛经时，子宫会收缩，可能会刺激直肠，引起便意。但由于疼痛的影响，肛门括约肌会处于紧张状态，导致大便难以排出。
2.前列腺素的作用：前列腺素是一种与痛经和子宫收缩有关的激素。它可能会导致肠道平滑肌收缩和蠕动减缓，从而使大便排出困难。
3.子宫位置异常：某些女性的子宫可能存在位置异常，如后倾后屈位，这可能会压迫直肠，导致排便不畅。
4.心理因素：痛经时的疼痛和不适可能会引起焦虑、紧张等情绪，这些情绪可能会影响肠道蠕动和排便反射。
对于痛经时想大便但排不出来的情况，可以尝试以下方法来缓解。
1.热敷：使用热水袋或热毛巾敷在腹部，有助于缓解子宫收缩和疼痛，同时也可以放松肛门括约肌。
2.放松技巧：通过深呼吸、冥想、放松肌肉等方法来减轻焦虑和紧张情绪，有助于改善肠道蠕动。
3.改变体位：尝试不同的体位，如膝胸卧位或侧卧位，可能会使大便更容易排出。
4.饮食调整：增加膳食纤维的摄入，多喝水，有助于软化大便，促进排便。
5.药物治疗：如果痛经严重，可以在医生的指导下使用止痛药来缓解疼痛。
如果痛经伴有其他症状，如剧烈呕吐、腹泻、发热等，或症状持续不缓解，建议及时就医，以排除其他潜在的疾病。此外，如果经常出现痛经和排便问题，也可以咨询医生进行进一步的评估和治疗。