脾大的治疗需根据具体病因来定。如果是感染性因素导致的脾大，比如病毒感染引起，一般随着感染控制，脾大可能会有所改善，但具体恢复时间因感染情况而异。而对于一些血液系统疾病导致的脾大，治疗方法各有不同。
针对病因治疗
感染性脾大：如果是病毒感染引起，如传染性单核细胞增多症导致的脾大，主要是进行抗病毒治疗，比如使用更昔洛韦等药物控制病毒感染，随着病毒得到控制，脾大可能会逐渐缩小，但一般需要数周甚至数月的治疗过程。如果是细菌感染引起的脾大，像伤寒引起的，需要使用敏感的抗生素进行抗感染治疗，常用的有头孢菌素类等抗生素，经过有效的抗感染治疗后，脾大情况也会有所好转。血液系统疾病导致的脾大：如果是慢性粒细胞白血病引起的脾大，治疗上可以使用酪氨酸激酶抑制剂等药物进行靶向治疗，通过抑制白血病细胞的增殖来控制病情，从而可能使脾大有所缓解，但治疗周期较长，需要长期用药并监测病情。如果是遗传性球形红细胞增多症导致的脾大，可能需要考虑脾切除手术，但手术有一定的适应证和禁忌证，需要医生评估患者的具体情况后决定。
对症支持治疗
一般支持：对于脾大患者，如果出现脾功能亢进导致血细胞减少等情况，需要进行对症支持治疗。比如如果有贫血症状，可根据情况补充铁剂、维生素B12等纠正贫血；如果有血小板减少，严重时可能需要输注血小板等治疗来预防出血等并发症。同时，患者需要注意休息，避免劳累，加强营养，提高身体抵抗力。手术治疗情况：当脾大导致严重的脾功能亢进，经内科治疗无效时，或者脾大引起明显的压迫症状，如压迫胃肠道导致消化不良等情况时，可能需要考虑脾切除手术。但脾切除手术也有一定的风险，比如术后感染的风险增加等，所以需要严格掌握手术指征。例如，对于某些遗传性溶血性贫血患者，当脾大严重影响生活质量且内科治疗效果不佳时，才会考虑脾切除手术。
日常监测与随访
定期检查：脾大患者需要定期进行腹部超声等检查来监测脾大的变化情况，一般建议每隔3 - 6个月进行一次腹部超声检查，观察脾脏的大小、形态以及内部结构等变化。同时，还需要监测血常规等指标，了解血细胞的情况，以便及时调整治疗方案。生活方式调整：患者在日常生活中要注意保持良好的生活习惯，避免剧烈运动，防止脾脏破裂等严重并发症的发生。如果是肝病引起的脾大，患者还需要注意避免饮酒，因为酒精会加重肝脏损伤，进而可能加重脾大的情况。同时，要遵循医生的建议进行规范的治疗和随访，不要自行随意增减药物或中断治疗。