脾功能亢进主要表现为外周血细胞减少，患者会出现相应的症状。比如红细胞减少时，可能会有面色苍白、头晕、乏力等贫血表现；血小板减少时，容易有皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向；白细胞减少时，患者抵抗力下降，容易反复发生感染，出现发热等症状。
血细胞减少相关表现
红细胞减少相关表现： 当脾功能亢进导致红细胞减少引发贫血时，患者会有不同程度的面色苍白，活动后可能出现心悸、气短等症状。一般来说，轻度贫血可能仅表现为活动后稍感乏力，中度贫血时面色苍白会比较明显，重度贫血则可能出现头晕、眼前发黑甚至晕厥等情况。血小板减少相关表现： 血小板起到止血的作用，血小板减少时，皮肤会容易出现瘀点、瘀斑，像不小心碰撞后，皮肤很快就会出现紫色或暗红色的小血斑。同时，还可能出现鼻出血、牙龈出血等症状，女性患者可能会有月经量增多的情况。白细胞减少相关表现： 白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，白细胞减少时，患者抵抗力下降，容易反复发生感染。比如会经常出现呼吸道感染，表现为咳嗽、咳痰、发热等症状；也可能发生泌尿系统感染，出现尿频、尿急、尿痛等表现。
脾脏肿大表现
脾脏轻度肿大： 部分脾功能亢进患者可出现脾脏轻度肿大，通过体检触摸腹部时，能感觉到脾脏比正常稍大一些，但外观上可能不太容易察觉。脾脏中度及重度肿大： 随着病情发展，脾脏可能会中度甚至重度肿大，此时腹部触摸时能明显感觉到脾脏增大，有的患者自己可能也能察觉到左上腹有包块样的感觉。而且，脾脏肿大明显时还可能压迫周围组织，引起相应症状，比如压迫胃肠道时，可能会出现腹胀、食欲减退等表现。
原发病相关表现
肝硬化引起的脾功能亢进： 如果是肝硬化导致的脾功能亢进，患者除了有脾功能亢进的上述表现外，还会有肝硬化的相关表现，比如有肝硬化面容（面色晦暗）、肝掌、蜘蛛痣等，还可能出现腹水，表现为腹部膨隆等。血液病引起的脾功能亢进： 若是血液病引发的脾功能亢进，不同的血液病还有各自的特点。例如慢性粒细胞白血病引起的脾功能亢进，患者可能会有乏力、消瘦等全身症状，同时外周血中会出现大量的粒细胞等异常情况；而遗传性球形红细胞增多症导致的脾功能亢进，患者除了有脾功能亢进表现外，还会有黄疸等表现，因为红细胞破坏增加会出现胆红素升高，引起皮肤、巩膜黄染。