脾功能亢进主要表现为血细胞减少相关症状。比如外周血中红细胞、白细胞、血小板可能会单独或同时减少。当红细胞减少时，患者可能出现面色苍白、头晕、乏力等贫血表现；白细胞减少时，机体抵抗力下降，容易反复发生感染，像经常感冒、肺部感染等；血小板减少时，皮肤会出现瘀点、瘀斑，还可能有鼻出血、牙龈出血等出血倾向。
血细胞减少的具体表现
红细胞减少相关表现：
红细胞的主要功能是携带氧气，当红细胞数量减少时，身体各组织器官供氧不足。一般来说，轻度贫血可能仅表现为稍微活动后就感觉气短、心慌；中重度贫血时，面色会明显苍白，嘴唇、甲床等部位也会发白，而且可能会有头痛、头晕等症状，严重影响日常生活和工作。
白细胞减少相关表现：
白细胞是人体免疫系统的重要组成部分。当白细胞数量降低，尤其是中性粒细胞减少时，患者抵御外界病菌的能力下降。比如，正常人很少感冒，但脾功能亢进导致白细胞减少的患者可能每隔1 - 2个月就会发生一次上呼吸道感染，而且感染后恢复的时间比正常人要长。
血小板减少相关表现：
血小板在止血过程中起着关键作用。血小板减少时，皮肤会出现针尖样大小的瘀点，常见于四肢部位；严重时会形成瘀斑。在黏膜部位也容易出血，像鼻腔容易反复出血，牙龈在刷牙时容易出血，女性患者可能会出现月经量增多的情况。
脾脏肿大的表现
脾脏是人体重要的免疫器官，脾功能亢进时大多会伴有脾脏肿大。一般可以通过腹部触诊初步判断脾脏大小，轻度肿大时，在肋下刚能触及；中度肿大时，脾脏在肋下3厘米以内；重度肿大时，脾脏可超过脐水平。患者自己可能会感觉到左上腹有胀满感，尤其是在进食后这种胀满感可能会更明显。而且肿大的脾脏可能会压迫周围组织器官，比如压迫胃时可能会影响食欲，导致进食量减少等。
原发病相关表现
脾功能亢进通常是由其他基础疾病引起的，所以还会伴有原发病的表现。例如，由肝硬化引起的脾功能亢进，患者可能有肝硬化的相关表现，像腹部B超显示肝脏形态改变、质地变硬，可能有腹水，表现为腹部膨隆，还可能出现肝功能异常，如转氨酶升高等；由慢性白血病引起的脾功能亢进，患者可能会有发热、乏力进行性加重，血常规中除了白细胞异常外，还可能有贫血等表现，骨髓穿刺检查会发现白血病细胞异常增生等情况。