痤疮主要是由多种因素共同作用引起的，其中皮脂分泌过多是重要原因之一。据统计，青春期人群中约80%~90%会经历不同程度的痤疮。
皮脂分泌过度：
皮脂腺发达： 青春期时，体内雄激素水平升高，会使皮脂腺增大，皮脂分泌增加。比如12~18岁的青少年，雄激素分泌旺盛，更容易出现皮脂分泌过多的情况。皮脂成分异常： 皮脂中油脂、脂肪酸等成分比例失调，也会引发痤疮。过多的皮脂容易堵塞毛孔，为痤疮丙酸杆菌等细菌的滋生创造条件。
毛囊皮脂腺导管角化异常：
导管口变小变窄： 毛囊皮脂腺导管角化过度时，导管口会变小、变窄或堵塞，导致皮脂排出受阻，形成角质栓，也就是微粉刺。这种情况在油性皮肤人群中更为常见。角质栓形成堵塞： 当角质栓堆积在毛囊口，就会使得毛囊内的皮脂无法正常排出，进而形成痤疮的初期表现，如白头粉刺或黑头粉刺。
痤疮丙酸杆菌感染：
细菌繁殖引发炎症： 痤疮丙酸杆菌是一种寄生在毛囊皮脂腺内的细菌，它会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，出现红色丘疹、脓疱等炎性痤疮。炎症加重痤疮症状： 炎症进一步发展会导致毛囊壁破损、感染扩散，使痤疮症状加重，形成结节、囊肿等更严重的皮损。
炎症免疫反应：
免疫细胞参与炎症： 人体的免疫系统在应对痤疮丙酸杆菌等刺激时，会有免疫细胞参与炎症反应。炎症介质的释放会导致毛囊周围组织出现红肿、疼痛等症状。过度炎症损伤皮肤： 如果炎症反应过度，就会对皮肤组织造成损伤，影响皮肤的正常结构和功能，使得痤疮难以消退，甚至留下痘印、痘疤等问题。