肺栓塞是一种由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉或其分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。据统计,肺栓塞在住院患者中的发病率较高,约占住院患者的1% - 3%。
病因是什么
血栓栓塞: 最常见的病因是下肢深静脉血栓脱落,随血流到达肺动脉及其分支,造成栓塞。比如长期卧床的患者,下肢静脉血流缓慢,容易形成血栓,就增加了肺栓塞的风险。其他栓子: 脂肪栓子也可能引发肺栓塞,比如长骨骨折时,骨髓中的脂肪滴进入血流,可能堵塞肺动脉;羊水栓塞在分娩过程中也有可能发生,羊水进入母体血液循环,其中的有形成分会导致肺栓塞。
有哪些常见症状
呼吸困难: 这是肺栓塞比较常见的症状,患者会感觉呼吸急促,活动后加重。比如平时能轻松爬几层楼梯,患肺栓塞后可能爬一层就气喘吁吁。胸痛: 多为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。胸膜炎性胸痛往往与呼吸有关,吸气时加重;心绞痛样疼痛则可能类似冠心病的胸痛表现,但一般含服硝酸甘油不能缓解。咯血: 通常为小量咯血,大咯血比较少见。如果出现咯血症状,要警惕肺栓塞的可能。
如何诊断呢
血液检查: D - 二聚体是常用的指标之一,如果D - 二聚体升高,提示体内有血栓形成,但它的特异性不高,很多情况都会导致其升高,比如手术、创伤等。影像学检查: 肺动脉CT造影是诊断肺栓塞的重要方法,可以清晰地显示肺动脉内的栓子情况;核素肺通气/灌注扫描也是常用的检查,通过观察肺组织的通气和灌注情况来判断是否有肺栓塞;超声心动图可以发现右心负荷过重的表现,帮助辅助诊断肺栓塞。
