孩子手心热、额头不热，可能有以下情况：
一、正常现象：孩子处于快速生长阶段，新陈代谢较快，可能会出现手脚发热表现，而额头体温升高不明显。这种情况通常只需多喝水并注意休息。
二、上呼吸道感染：孩子受凉或免疫力低下时可引发上呼吸道感染，有打喷嚏、咳嗽、发热等症状。因额头毛细血管多散热快，手心散热相对较慢，所以可能导致局部发热。家长可采用冰袋冷敷降温，若腋下体温超过38.5℃，则需遵医嘱服用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等药物退热。
三、消化不良：一次性进食过多导致消化不良，过多食物残渣积聚在胃肠内，易使手心发烫，但额头温度正常，同时伴有腹胀、便秘等症状。要注意少食多餐，必要时遵医嘱服用小儿健胃消食片、乳酸菌素片等药物促进消化。
此外，还有其他如脾胃虚弱、阴虚内热、流行性感冒等相对常见原因，需及时就医检查。总之，当孩子出现手心热额头不热的情况时，要密切观察，必要时采取相应措施或就医诊治。