小孩手心热但额头不热，可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现。以下是一些可能的原因：
1.生理原因：
体温调节中枢不完善：小孩的体温调节中枢尚未发育成熟，对外界环境的温度变化较为敏感。当外界温度较高或小孩活动后，手心部位的血管扩张，可能会导致手心发热，而额头的血管相对较少，所以额头不热。
积食：如果小孩进食过多，或食用了不易消化的食物，可能会导致积食，引起消化不良、腹胀、便秘等症状，同时也可能出现手心热的现象。
穿盖过多：如果小孩穿盖过多，或处于炎热的环境中，身体会通过出汗来散热，手心部位的汗腺相对较多，所以可能会感觉手心热，但额头不热。
2.病理原因：
感染：如感冒、肺炎等，病原体感染后，可能会导致小孩体温升高，手心发热。同时，还可能伴有其他症状，如咳嗽、流涕、呼吸急促等。
其他疾病：如消化不良、结核病、结缔组织病等，也可能导致小孩手心热。
药物副作用：某些药物，如抗生素、退烧药等，可能会导致小孩手心热。
如果小孩手心热的同时，还伴有其他不适症状，如精神萎靡、食欲不振、咳嗽、腹泻等，应及时就医，进行相关检查，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。此外，家长应注意观察小孩的体温、饮食、睡眠等情况，保持室内空气流通，根据天气变化及时增减衣物，避免给小孩穿盖过多。同时，要注意合理喂养，避免过度进食。