结核性胸膜炎主要通过抗结核药物治疗，一般需要6-9个月的疗程。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
抗结核药物治疗
药物选择： 异烟肼是常用的抗结核药物之一，能抑制结核菌的生长繁殖；利福平也对结核杆菌有很强的杀菌作用。通常会采用多种药物联合治疗的方案，比如异烟肼联合利福平，这样可以提高疗效，还能减少耐药菌的产生。用药时长： 一般需要持续用药6 - 9个月，不能随意停药，否则容易导致病情复发或者产生耐药性。
胸腔穿刺抽液治疗
抽液目的： 胸腔穿刺抽液可以减轻胸腔积液对肺组织和心脏大血管的压迫，缓解患者呼吸困难等症状。一般首次抽液量不宜超过600毫升，以后每次抽液量不宜超过1000毫升。抽液频率： 通常每周抽液2 - 3次，直到胸腔积液基本消失。在抽液过程中要密切观察患者的反应，如出现头晕、出汗、面色苍白等胸膜反应，应立即停止抽液，并进行相应处理。
对症支持治疗
发热处理： 如果患者有发热症状，体温在38.5℃以上时，可以采用物理降温，比如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位，也可以在医生指导下使用退热药物，像对乙酰氨基酚等，但要注意药物的使用禁忌和不良反应。休息与营养： 患者需要充分休息，保证充足的睡眠。同时要加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜的蔬菜水果等，以增强机体抵抗力，促进病情恢复。