五岁小孩发热达39℃可采取如下处理方案：
一、若监测体温在39℃及以上，可选择口服退热药物，目前推荐的退热药物为布洛芬或者对乙酰氨基酚，这两种药物安全性相对较高，在临床上的退热效果也颇为良好。因为布洛芬能通过抑制前列腺素的合成，发挥解热、镇痛和抗炎作用；对乙酰氨基酚则能抑制中枢神经系统前列腺素合成，产生解热镇痛作用。
二、可让小孩多喝水，在小孩能够配合的情况下进行物理降温，比如头部冷敷，这是利用冰袋或冷毛巾敷在小孩头部，帮助散热；温水擦浴，即用温水擦拭小孩身体，促进热量散发；以及洗温水澡等措施，通过温水与皮肤的接触来降低体温。
三、倘若孩子发热持续不退，或者出现嗜睡、呼吸费力、惊厥等表现，必须及时前往医院就诊，以防延误病情。这是因为嗜睡可能提示孩子精神状态不佳，病情较为严重；呼吸费力可能意味着呼吸系统受到影响；惊厥则可能对孩子的神经系统造成伤害。
总之，对于五岁小孩发热达39℃的情况，要密切关注体温变化，采取合适的降温措施，并根据具体情况及时就医。