胎位不正的原因有多种。一般来说，约有1/3的胎位不正可能与胎儿自身因素有关，比如胎儿过大、胎儿畸形等情况。
子宫因素引起
子宫形态异常： 有些女性存在先天性子宫发育异常，像双角子宫、鞍状子宫等，这种子宫形态会影响胎儿在宫腔内的正常位置。例如双角子宫，宫腔形态异常，就容易导致胎儿胎位不正。子宫腔空间受限： 当女性患有子宫肌瘤，且肌瘤生长在宫腔内，或者存在羊水过少等情况时，子宫内空间变小，胎儿活动受限，也容易出现胎位不正。比如羊水过少时，胎儿在宫腔内活动范围减小，胎位难以保持正常。
胎盘及脐带因素
胎盘位置异常： 胎盘附着位置异常，如胎盘前置，会影响胎儿在宫腔内的正常体位调整。前置胎盘时，胎盘占据了部分宫腔位置，限制了胎儿的活动空间。脐带因素： 脐带过短会限制胎儿在宫腔内的活动，增加胎位不正的发生几率。比如脐带长度不足30厘米时，胎儿活动受限，胎位不易摆正。
孕妇自身身体状况
多胎妊娠： 怀有多胞胎时，宫腔内空间相对较小，胎儿之间活动相互受限，容易出现胎位不正。比如双胎妊娠中，两个胎儿在宫腔内竞争空间，导致胎位异常的情况较为常见。孕妇腹壁松弛： 一些孕妇腹壁比较松弛，子宫失去了腹壁的支撑，胎儿在宫腔内活动较为自由，但是这种自由活动可能会打破正常胎位的平衡，引发胎位不正。比如经产妇腹壁相对松弛，发生胎位不正的概率可能相对较高。