过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，儿童及青少年较为多见。其发病机制与机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液渗出有关。
病因是什么
感染因素： 细菌感染中以β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染最为常见，约占半数左右，多见于儿童发病前1~3周。病毒感染如麻疹、水痘、风疹等也可引发。此外，寄生虫感染，如蛔虫、钩虫等感染也可能是诱因。食物因素： 主要是人体对异性蛋白过敏所致，如鱼、虾、蟹、蛋、奶等富含蛋白质的食物，食用后可能引发过敏性紫癜。药物因素： 某些药物也可引起本病，常见的有抗生素类如青霉素、头孢菌素等，解热镇痛药如阿司匹林等，还有磺胺类、异烟肼等药物。
有哪些症状表现
皮肤症状： 皮肤紫癜是最常见的表现，多见于下肢和臀部，对称分布，分批出现。紫癜大小不等，初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤表面，压之不褪色，随后可转为暗紫色，最终消退。严重时紫癜可融合成大疱伴出血性坏死。消化道症状： 约半数患儿会出现消化道症状，以腹痛最为常见，多表现为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴有恶心、呕吐，部分患儿可有便血，严重者可出现肠套叠、肠梗阻等并发症。关节症状： 多数患儿会有关节肿痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，关节腔可有积液，疼痛程度不一，一般不遗留关节畸形。肾脏症状： 约30%~60%的患儿会出现肾脏受累的表现，多在紫癜出现后1周内发生，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，称为紫癜性肾炎，严重者可发展为肾功能不全。
如何进行诊断
临床表现： 医生会根据患者典型的皮肤紫癜症状，结合消化道、关节、肾脏等部位的表现进行初步判断。实验室检查：
- 血常规： 白细胞计数可正常或增高，嗜酸性粒细胞可增高，血小板计数正常或升高。
- 尿常规： 肾脏受累时可出现血尿、蛋白尿等。
- 凝血功能检查： 凝血时间、血小板功能及凝血因子一般正常，可用于排除其他出血性疾病。
- 免疫学检查： 血清IgA可升高，补体C3正常或升高，抗链球菌溶血素“O”可升高，提示有链球菌感染可能。
病理检查： 皮肤活检可见毛细血管和小动脉周围有中性粒细胞浸润，有IgA和补体C3沉积，有助于明确诊断。
怎么进行治疗
一般治疗： 急性期应卧床休息，避免接触可疑过敏原，注意寻找和避免接触过敏原。有消化道出血时应禁食，待病情好转后再逐渐恢复饮食。药物治疗：
- 抗过敏药物： 可使用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物，缓解皮肤瘙痒及过敏症状。
- 糖皮质激素： 对于有严重皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及肾脏受累的患儿，可使用糖皮质激素治疗，如泼尼松等，能减轻炎症反应，缓解症状。
- 改善血管通透性药物： 常用维生素C、路丁等，可降低毛细血管通透性，减少出血。
- 抗凝治疗： 对于紫癜性肾炎呈肾病综合征表现或有血栓形成倾向的患儿，可使用肝素抗凝或华法林等药物治疗，但需密切监测凝血功能。