强直性脊椎炎常见症状表现为下腰部疼痛，一般病程可持续3个月以上。
脊柱相关症状
腰背部疼痛： 多数患者早期会出现下腰部或骶髂部疼痛，疼痛通常在夜间或休息时加重，活动后可缓解。这种疼痛会逐渐向上蔓延，累及胸椎、颈椎等部位，导致脊柱活动受限。比如病情进展时，患者可能发现弯腰、转身等动作变得困难。脊柱僵硬： 早晨起床或长时间静止不动后，脊柱会出现明显僵硬感，活动后僵硬感可有所减轻，但一般需要1 - 2小时才能完全缓解。随着病情发展，脊柱可能逐渐出现畸形，如脊柱驼背、侧弯等。
外周关节症状
髋关节受累： 约有1/4的强直性脊椎炎患者会出现髋关节受累，表现为髋关节疼痛、活动受限，严重时可导致髋关节畸形，影响行走功能。一般儿童患者髋关节受累较为常见。膝关节等外周关节： 除髋关节外，膝关节、踝关节等外周关节也可能受累，出现关节肿胀、疼痛、活动障碍等症状，但相对髋关节受累来说，程度一般较轻。
全身症状
疲劳乏力： 患者常感到全身疲劳、乏力，即使经过休息也难以缓解。这种疲劳感可能会影响患者的日常生活和工作。低热： 部分患者会出现低热症状，体温一般在37 - 38℃左右，可持续一段时间，但很少出现高热情况。