强直性脊椎炎常见症状有下腰背部疼痛，这种疼痛通常在早晨或久坐后加重，活动后有所缓解，一般持续3个月以上较为常见。
一、关节症状表现
骶髂关节受累：约90%患者最先出现骶髂关节受累，表现为下腰部或臀部疼痛、发僵，疼痛可放射至大腿后侧，疼痛程度因人而异，有的患者疼痛较轻微，有的则较为剧烈。脊柱病变：随着病情进展，可出现脊柱活动受限，早期可能只是弯腰、转身等活动不灵活，病情严重时脊柱呈强直状态，脊柱弯曲度减小，无法正常挺直身体，像正常弯腰触摸脚趾等动作难以完成。
二、外周关节症状
髋关节受累：约有1/4患者会出现髋关节受累，表现为髋关节疼痛、活动受限，影响行走、上下楼梯等日常活动。疼痛可能会导致患者不敢用力活动髋关节，严重时会影响肢体的正常功能。膝关节等外周关节：除髋关节外，膝关节、踝关节等外周关节也可能受累，出现关节肿胀、疼痛、活动受限等症状，但相对髋关节受累来说，发生率稍低一些。一般外周关节受累时，肿胀程度可能有轻有重，疼痛程度也因个体差异不同。
三、全身症状表现
疲劳乏力：很多患者会出现疲劳、乏力的情况，即使经过适当休息也难以缓解，这种乏力感会影响患者的日常生活和工作，使患者感觉精力不足。低热：部分患者会有低热表现，体温一般在37℃~38℃左右，很少超过38℃，这种低热可能会持续存在，同时还可能伴有食欲减退等情况。