感染的急性肾小球肾炎

感染引发的急性肾小球肾炎多与链球菌感染有关,通常在感染后1~3周发病。比如咽部感染后10天左右可能出现相关症状。

病因机制方面

链球菌感染是主因: 像A组β溶血性链球菌感染后,人体免疫系统会产生免疫反应,形成抗原抗体复合物,沉积在肾小球导致炎症。其他细菌感染也可能引发: 肺炎链球菌、葡萄球菌等感染后也有引发急性肾小球肾炎的可能,但相对链球菌来说概率低一些。

临床表现情况

血尿较为常见: 约30%~50%的患者会出现肉眼血尿,尿液外观像洗肉水样,也有部分是镜下血尿,通过尿常规可发现红细胞增多。水肿是常见症状: 多数患者会出现眼睑及下肢水肿,严重时可波及全身,一般在晨起时眼睑水肿较明显,这是因为肾小球滤过率下降,水钠潴留引起。

诊断检查要点

尿常规检查很重要: 会发现尿蛋白阳性、红细胞增多,还可能有管型,比如红细胞管型等。血清学检查有意义: 可检测抗链球菌溶血素“O”(ASO),若ASO升高,提示近期有链球菌感染史,对诊断有帮助,一般ASO升高多在感染后1~3周,3~5周达高峰,3~6个月恢复正常。肾功能检查: 部分患者会出现一过性的肌酐、尿素氮升高,提示肾功能有轻度损伤,不过多数患者经过治疗后肾功能可恢复正常。