宫外孕保守治疗HCG上升的原因包括药效未完全发挥以及治疗失败。
一、药效未完全发挥：
通常在采用米非司酮和甲氨蝶呤进行宫外孕保守治疗后，会在治疗的第四天和第七天检测血绒毛膜促性腺激素。在第四天时，患者血绒毛膜促性腺激素可能出现轻度上升，这主要是因为药物的作用尚未充分显现，胚胎的活性尚未完全被抑制，仍有部分活性残留。这种情况下，HCG的上升幅度通常较小，只是稍有上升，到了第七天则会下降。
二、治疗失败：
如果在第七天HCG依然升高，或者在第四天时升高幅度非常明显，那么就表明治疗可能已经失败。此时不建议患者继续进行保守治疗，而应及时进行超声检查，必要时要及时终止妊娠，以避免造成局部组织破裂。
总之，宫外孕保守治疗时HCG上升需引起重视，要根据具体情况判断是药效未发挥完全还是治疗失败，并采取相应的措施。