中性粒细胞减少症是指外周血中性粒细胞绝对计数低于一定值的病症。成人中性粒细胞绝对值低于2.0×10⁹/L,儿童10岁以上低于1.8×10⁹/L、10岁以下低于1.5×10⁹/L时,就属于中性粒细胞减少症。
病因有哪些
疾病因素: 某些血液系统疾病,如再生障碍性贫血,会影响骨髓造血功能,导致中性粒细胞生成减少。还有自身免疫性疾病,像系统性红斑狼疮,免疫系统会攻击自身的中性粒细胞,使数量降低。药物因素: 一些药物会引起中性粒细胞减少,比如抗肿瘤药物中的烷化剂,它在杀伤肿瘤细胞的同时,也会抑制骨髓造血干细胞的增殖,影响中性粒细胞生成;抗生素中的氯霉素,可能会抑制骨髓的造血功能,导致中性粒细胞减少。感染因素: 某些病毒感染会造成中性粒细胞减少,例如流感病毒感染,病毒在体内繁殖过程中,会影响骨髓中中性粒细胞的生成和释放;细菌感染里,伤寒杆菌感染也常伴有中性粒细胞减少的情况。
有哪些临床表现
容易感染: 中性粒细胞是人体抵御感染的重要防线,数量减少后,人体抵御细菌等病原体的能力下降,患者会更容易发生感染,常见的有呼吸道感染,出现咳嗽、咳痰等症状;还可能发生泌尿系统感染,有尿频、尿急、尿痛等表现。乏力不适: 患者往往会感觉全身乏力,精神状态较差,这是因为身体处于相对虚弱的状态,免疫功能受到影响,身体的各项机能运行不如往常。口腔问题: 部分患者会出现口腔黏膜溃疡,这也是由于中性粒细胞减少,口腔局部的防御能力降低,容易受到病原体侵袭而引发溃疡。
如何诊断鉴别
血常规检查: 通过血常规检测可以直接看到中性粒细胞的绝对值,如果低于正常范围,初步提示可能存在中性粒细胞减少症。一般会多次复查血常规,因为一次结果异常可能有误差。骨髓穿刺检查: 骨髓穿刺是为了了解骨髓中造血细胞的情况,包括中性粒细胞的生成、发育等阶段。如果骨髓穿刺显示造血细胞增生异常,或者有其他异常改变,有助于明确中性粒细胞减少的原因,是生成障碍还是其他因素导致。病因排查: 还需要进一步排查可能的病因,比如询问病史,了解是否有相关疾病史、用药史、感染史等,然后进行相应的检查,像自身抗体检测来排查自身免疫性疾病,病毒、细菌检测来明确感染情况等,以鉴别是哪种原因引起的中性粒细胞减少症。
