中粒细胞减少症

中性粒细胞减少症是指外周血中性粒细胞绝对计数,成人低于2.0×10⁹/L,儿童小于10岁时低于1.5×10⁹/L,小于1岁时低于1.0×10⁹/L的病症。

病因有哪些

感染因素: 病毒感染是常见原因,如流感病毒、EB病毒等感染后可能引发中性粒细胞减少。某些细菌感染,像伤寒杆菌感染也会导致中性粒细胞数量降低。血液系统疾病: 再生障碍性贫血会影响骨髓造血功能,使得中性粒细胞生成减少。白血病患者骨髓中异常细胞大量增殖,抑制了正常中性粒细胞的生成。药物因素: 一些抗肿瘤药物,如化疗药物中的烷化剂等,会抑制骨髓造血干细胞的增殖,从而引起中性粒细胞减少。抗甲状腺药物如甲巯咪唑,也可能导致中性粒细胞减少。

有哪些临床表现

易感染表现: 患者会更容易发生感染,常见的感染部位有呼吸道,出现咳嗽、咳痰等症状;泌尿系统可能有尿频、尿急、尿痛等表现;皮肤也可能出现感染灶,如疖、痈等。而且感染症状可能比较不典型,发热是常见的感染表现,但体温变化可能不太规律。原发病表现: 如果是血液系统疾病引起的中性粒细胞减少,还会有相应疾病的表现。比如再生障碍性贫血患者可能伴有贫血症状,如面色苍白、乏力等,还可能有出血倾向,像皮肤紫癜、鼻出血等。白血病患者除了中性粒细胞减少外,还可能有肝脾肿大、淋巴结肿大等表现。

如何诊断鉴别

血常规检查: 通过血常规检测可以明确中性粒细胞的计数情况,这是诊断中性粒细胞减少症的重要依据。一般会多次复查血常规,因为一次检查结果可能存在误差。骨髓穿刺检查: 骨髓穿刺可以了解骨髓中造血细胞的增生情况、细胞形态等,有助于明确中性粒细胞减少是由于骨髓造血功能障碍还是其他原因导致的。比如再生障碍性贫血患者骨髓穿刺会显示增生减低,造血细胞减少。病因鉴别检查: 根据患者的具体情况进行相关检查来鉴别病因。如果怀疑是感染因素引起,会进行病原体的检测,如病毒抗体检测、细菌培养等。如果考虑是药物因素,会详细询问用药史,必要时进行药物相关的过敏等检查。