左侧睾丸有一个小硬块，可能是以下原因引起：
1.附睾炎：附睾炎是青壮年的常见疾病，每当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会乘机进输精管逆行侵入附睾引发炎症。通常会出现附睾肿胀、变硬并有硬结，小硬块即为硬结，还会有明显压痛。
2.睾丸损伤：如果左侧睾丸受到外界的撞击、挤压等，可能会导致局部组织受损，出现小硬块。
3.睾丸结核：睾丸结核是由结核杆菌引起的一种慢性传染病，多继发于肺结核。睾丸结核的主要表现为睾丸内有硬结，逐渐增大，不痛，不影响性功能，但质地逐渐变硬。
4.睾丸肿瘤：睾丸肿瘤是泌尿外科中常见的肿瘤之一，分为原发性和继发性两类。绝大多数为原发性，分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两大类。任何年龄均可发病，但以20-45岁最多见。早期临床表现为睾丸内有硬结，质地坚硬并有沉重感，小硬块逐渐增大，精原细胞瘤患者常有ibal征（睾丸呈沉重感，透光试验阴性，附睾肿大变硬，与睾丸界限不清）。
5.其他：左侧精索静脉曲张、阴囊内其他肿瘤等也可能导致左侧睾丸有小硬块。
如果发现左侧睾丸有小硬块，建议及时就医，进行相关检查，如超声、CT等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。