20天就来月经可能是多种原因导致的。一般来说，正常月经周期在21~35天之间，若周期短于21天属于月经频发。
内分泌失调因素
黄体功能不足： 黄体是排卵后形成的结构，它可以分泌孕激素。如果黄体功能不足，孕激素分泌量不够，就会影响子宫内膜的稳定性，导致月经周期缩短。例如，一些女性因为长期熬夜、精神压力大等原因，容易出现内分泌紊乱，进而影响黄体功能。甲状腺功能异常： 甲状腺分泌的激素对人体的代谢和内分泌调节起着重要作用。当甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快身体的代谢速度，可能影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致月经周期缩短。
妇科疾病因素
子宫肌瘤： 尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫的收缩和内膜的正常脱落。肌瘤会使子宫腔面积增大，子宫内膜静脉丛充血扩张，从而导致月经周期缩短、经期延长、经量增多等。比如，有子宫肌瘤的女性可能会发现月经间隔时间明显缩短。子宫内膜息肉： 子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致，由子宫内膜腺体、间质和血管组成。它会干扰子宫内膜的正常修复和脱落，导致月经周期紊乱，出现月经频发的情况。
生活方式因素
过度节食： 如果女性过度节食减肥，身体摄入的营养物质不足，会影响雌激素的合成。雌激素水平降低，可能会引起内分泌失调，进而导致月经周期缩短。例如，有些女性为了快速减肥，每天摄入的热量极低，就容易出现月经异常。吸烟酗酒： 香烟中的尼古丁等成分以及酒精都会对女性的内分泌系统产生不良影响。吸烟会影响卵巢的功能，导致激素分泌失衡；过量饮酒也会干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的正常功能，从而影响月经周期，使月经间隔时间变短。