月经20天就来了属于月经周期缩短，可能由多种原因引起。一般来说，正常月经周期为21~35天，少于21天则为月经频发。
可能的原因分析
内分泌失调： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能紊乱可能导致内分泌失调，从而引起月经周期缩短。比如长期压力过大、过度节食等情况，都可能影响激素分泌，进而打乱月经周期。甲状腺功能异常： 甲状腺分泌的激素对月经周期也有调节作用。甲状腺功能亢进或减退时，都可能出现月经紊乱，包括月经周期缩短的情况。例如甲状腺功能亢进患者，除了月经周期改变，还可能伴有多汗、心慌等症状。
生活方式因素影响
过度劳累： 长期过度劳累会影响身体的正常机能，包括内分泌系统，容易导致月经周期异常。比如一些工作压力大、经常熬夜的女性，就较容易出现月经20天左右一来的情况。吸烟酗酒： 烟草中的尼古丁和酒精都会对女性内分泌产生不良影响，长期吸烟酗酒的女性，月经周期发生改变的几率相对较高。
疾病相关因素
子宫肌瘤： 子宫肌瘤是女性常见的妇科疾病，尤其是肌壁间肌瘤，会影响子宫收缩和内膜血液循环，导致月经周期缩短、经量增多等。子宫内膜息肉： 子宫内膜息肉会改变子宫内膜的正常形态和功能，也可能引起月经周期缩短，同时还可能伴有经间期出血等症状。