20天就来月经可能是多种原因引起的。正常月经周期一般为21~35天，20天来一次月经属于月经周期缩短，可能与内分泌失调、黄体功能不全、子宫肌瘤等有关。
内分泌失调导致
激素水平波动： 女性的内分泌系统若出现紊乱，比如下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能失调，会影响雌激素、孕激素等的分泌和调节。像长期精神压力大、过度劳累等情况，都可能打乱内分泌节奏，使得激素分泌失衡，从而导致月经周期缩短至20天左右。例如长期熬夜的女性，内分泌受影响后月经容易出现异常。甲状腺功能异常： 甲状腺分泌的激素也会参与调节月经周期。如果甲状腺功能亢进或者减退，都会干扰激素平衡，引发月经周期改变。比如甲状腺功能亢进时，身体代谢加快，可能影响到月经的正常周期，出现20天就来月经的情况。
黄体功能不全所致
黄体期缩短： 黄体是排卵后形成的结构，它能分泌孕激素。黄体功能不全时，黄体期会明显缩短，一般少于10天。这样就会导致子宫内膜提前脱落，进而使月经周期变短，出现20天左右就来月经的现象。黄体功能不全多与子宫内膜孕激素受体含量异常等因素相关。孕激素分泌不足： 黄体分泌的孕激素不足，无法很好地维持子宫内膜的生长和稳定。子宫内膜提前失去支持，就会发生不规则脱落，引起月经周期缩短。有黄体功能不全问题的女性，除了月经周期短，还可能在孕期出现流产风险增加等情况。
子宫肌瘤影响
黏膜下肌瘤： 当子宫出现黏膜下肌瘤时，会影响子宫的正常收缩和内膜的修复。肌瘤会干扰子宫的血液循环，使得子宫内膜血管异常，导致月经周期缩短。比如黏膜下肌瘤可能会使月经周期变为20天左右，同时还可能伴有月经量增多、经期延长等症状。肌壁间肌瘤： 较大的肌壁间肌瘤会改变子宫腔的形态和容积，影响子宫的收缩功能。这也会导致月经周期紊乱，出现20天就来月经的情况。而且肌壁间肌瘤还可能压迫周围组织，引起腹痛等不适症状。