20天就来月经可能由多种原因引起，比如内分泌失调，像黄体功能不足时，黄体提前萎缩，就可能导致月经周期缩短至20天左右。
内分泌失调方面
激素水平异常： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能出现紊乱，会影响雌激素和孕激素的分泌。例如雌激素分泌相对过多，可能会使子宫内膜提前出现增殖反应，进而导致月经周期缩短。另外，甲状腺功能异常也可能波及月经周期，甲状腺激素分泌过多或过少都可能干扰内分泌平衡，引起月经间隔缩短。情绪因素影响： 长期处于焦虑、紧张、抑郁等不良情绪中，会影响下丘脑分泌激素的功能，从而影响月经周期。比如长期压力大的女性，很可能出现月经周期缩短至20天左右的情况。
疾病因素导致
子宫肌瘤： 尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫的收缩和内膜的正常脱落，导致月经周期缩短、经期延长、经量增多等。临床上有不少子宫肌瘤患者会出现月经间隔20天左右就来潮的情况。子宫内膜息肉： 子宫内膜息肉会改变子宫内膜的形态和功能，使得子宫内膜不规则脱落，进而引起月经周期紊乱，出现月经间隔20天就来的现象。
药物影响造成
避孕药影响： 如果近期服用了紧急避孕药，可能会导致内分泌暂时失调，出现月经周期改变，包括月经间隔缩短至20天左右。因为紧急避孕药含有较高剂量的孕激素，会干扰正常的激素水平。抗抑郁药物等： 某些抗抑郁药物也可能对内分泌产生影响，从而导致月经周期发生变化，出现月经间隔20天就来的情况。